糖尿病合并尿路感染清洁中段尿细菌分离培养与分析

目的探讨糖尿病合并尿路感染患者病原菌构成及对抗菌药物耐药性,为临床抗感染合理用药提供科学指导。方法选取2017年1月~2019年12月我院糖尿病合并尿路感染患者337例,收集其清洁中段尿实施细菌分离培养与菌株鉴定,并实施药敏试验分析各菌种对各类抗菌药物耐药性。结果337例患者清洁中段尿标本经培养后分离出337株病原菌,以革兰氏阴性杆菌为主,所占比例为75.96%(256/337),其次为革兰氏阳性球菌,所占比例为21.66%(73/337),真菌所占比例为2.37%(8/337);粪肠球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主要革兰氏阳性球菌,其中粪肠球菌属对青霉素、环丙沙星耐药性较高,分别为42.11%(16/38)、36.84%(14/38),凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素耐药性较高,分别为88.24%(15/17)、47.06%(8/17);大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主要革兰氏阴性杆菌,其中大肠埃希菌对磺胺甲恶唑甲氧苄啶、环丙沙星耐药性较高,分别为63.16%(108/171)、50.88%(87/171),肺炎克雷伯菌对磺胺甲恶唑甲氧苄啶、环丙沙星耐药性也较高,分别为62.07%(18/29)、51.72%(15/29);凝固酶阴性葡萄球菌中,MRS检出率为41.18%(7/17),大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中,ESBLs菌株检出率分别为63.74%(109/171)、51.72%(15/29)。结论以大肠埃希菌为主的革兰氏阴性菌是引起糖尿病患者尿路感染的主要病原菌,不同菌种耐药性存在一定差异性,临床治疗时应根据尿标本培养、药敏试验结果及患者个体情况合理选择抗菌药物实施治疗,进而提高疗效。