急性肩关节脱位伴肱骨大结节骨折并肩袖损伤1例报告

创伤性肩关节脱位临床多见,以前脱位为主,上脱位罕见。2019年6月四川省人民医院收治1例因车祸引起的肩关节上脱位伴肱骨大结节撕脱骨折并肩袖损伤患者,闭合复位失败,行手术治疗。手术切开,牵引复位肱骨头;复位撕脱的肱骨大结节并固定;修复肩袖。术后6个月随访患肩功能恢复正常。现报告如下。1临床资料患者,男,53岁,因“车祸致全身多处疼痛活动受限3h”入院,伤后昏迷30 min,在当地医院急诊行头胸腹部以及右上、下肢CT检查初步诊断后,行包扎止血后送入本院治疗。入院时T:36℃、P:91次/分、R:22次/分、BP:70/40 mmHg;嗜睡。结合病史、体格检查和影像学检查入院确诊为:(1)创伤失血性休克;(2)复合伤:胸部闭合伤:双肺挫裂伤、急性呼吸窘迫综合征、双侧多根肋骨骨折、双侧胸腔少量积液;T11椎体及左侧横突骨折、L2椎体骨折,T2、T3椎体右侧横突骨折;右肩关节上脱位伴肱骨大结节骨折、右侧尺骨孟氏骨折、右胫腓骨粉碎性开放性骨折清创缝合术后、右膝外侧副韧带股骨止点撕脱骨折、右腓总神经损伤、右足跟骨骨折、右足舟骨骨折、左股骨下段外侧髁骨折;双肾挫裂伤、左侧输尿管结石梗阻伴肾盂积液。