全内脏反位近端胃癌根治术一例

患者男,62岁,术前经胃镜活检病理结果诊断为低分化腺癌伴神经内分泌化。胸部及全腹CT检查示:全内脏反位(所见心脏、肝脏、脾脏、胰腺、胆囊等脏器),肿瘤位于贲门小弯,影像分期T4aN0M0(图1)。血管重建示:胃左动脉自腹腔发出后向左进入胃壁;脾动脉自腹腔干发出,向右走行;肝总动脉自腹腔干分支发出,在腹主动脉右侧旋转后转向左侧行走,并于门静脉后方分成2支肝固有动脉汇入左半肝脏;肠系膜下静脉与胰腺下缘汇入肠系膜上静脉,然后与脾静脉汇合形成门静脉。