鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌的临床病理特征

目的探讨鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌(PTC)的临床病理特征。方法回顾性分析浙江省杭州市淳安县第一人民医院2010-2017年鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌4例的临床病理特点。结果本组男1例,女3例,年龄27-47岁,瘤体最长径1.2~3.7cm。组织学上肿瘤呈复杂的分支乳头状、微乳头生长,乳头被覆单层或假复层立方状上皮,部分瘤细胞黏附性较差,常见胞浆顶端球状凸起/鞋钉样细胞,核浆比例较高,至少局灶可见典型PTC的核特征,可见核分裂象(1-5个/10HPF),具有鞋钉样细胞特征的成分占肿瘤40%~80%(平均约53%)。免疫组化染色肿瘤细胞均弥漫表达CK19、Vimentin、CyclinD1、TTF1、TG和PAX8,3例过表达P53,Ki67增殖指数10%~15%。4例随访22~61个月,1例死于广泛转移,2例术后出现远处转移(1例肺转移,1例椎骨转移)而带瘤生存,另1例未见肿瘤复发或转移。结论鞋钉样亚型甲状腺乳头状癌是一种少见组织学类型的甲状腺乳头状癌,临床上侵袭性较强。