结核性脑膜炎患者颅内静脉系统损害的特征

目的探讨结核性脑膜炎患者颅内静脉系统损害的相关因素、治疗转归及预后情况。方法收集结核性脑膜炎患者的临床资料,脑脊液检验,脑磁共振常规序列及磁共振静脉成像(MRV)资料。将上矢状窦、横窦、乙状窦的充盈缺损以及深静脉系统不显影定义为静脉系统血栓形成。如存在先天发育异常,非优势横窦或乙状窦出现充盈缺损时仅T1、T2以及GRE序列相应部位有异常信号者判定为血栓形成。患者6个月时改良Barthel指数<50定义为预后不良。结果共纳入患者88例,5例(5.7%)出现MRV异常其中横窦、乙状窦是最常见受累的部位。单因素分析中仅颅神经损伤与异常MRV相关(P=0.002)。经规范抗结核治疗后3例患者MRV异常缓解其中仅1例使用低分子肝素与华法令序贯抗凝治疗;2例患者静脉窦狭窄持续存在。MRV异常与不良预后之间无相关性。结论5%左右的TBM患者可出现静脉窦血栓形成,横窦、乙状窦是最常见的受累部位。MRV异常具有可逆性,与结核性脑膜炎患者的预后无关。