FIB联合D-二聚体检测对老年BPH术后出血患者纤溶亢进的早期诊断及预测价值

目的探讨纤维蛋白原(FIB)联合D-二聚体(D-D)对老年前列腺增生(BPH)术后出血患者纤维蛋白溶解(纤溶)亢进的早期诊断及预测价值。方法100例行手术治疗并伴有术后出血的老年BPH患者根据是否发生纤溶亢进分为纤溶亢进组(36例)与无纤溶亢进组(64例),比较两组临床资料、实验室指标,分析老年BPH术后出血致纤溶亢进患者的临床特点,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析D-D、FIB联合检测对老年BPH患者术后出血患者纤溶亢进的早期诊断预测价值,多因素Logistic回归分析老年BPH术后出血纤溶亢进的危险因素。结果纤溶亢进组剩余尿量、术后出血量、凝血酶原时间(PT)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、D-D水平均明显高于无纤溶亢进组,最大尿流率、FIB均明显低于无纤溶亢进组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,FIB、D-D及联合检测时对老年BPH患者术后出血纤溶亢进预测的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.793、0.799、0.880,联合时的ROC AUC明显高于FIB、D-D单独检测(Z联合/FIB=2.029,P=0.042;Z联合/DD=2.120,P=0.034)。多因素Logistic回归分析显示,术后出血量(≥731.55 ml)、IPSS(≥28.64分)、FIB(≤2.78 g/L)、D-D(≥394.08μg/L)是老年BPH术后出血纤溶亢进的独立危险因素(P<0.05)。结论BPH术后出血纤溶亢进老年患者表现为凝血酶时间延长、出血量增加、D-D增加、FIB降低等临床特点,D-D、FIB联合检测可以提高对术后出血纤溶亢进的诊断预测价值。