超声检查瘢痕妊娠及术中大出血预测的临床价值分析

Clinical value of ultrasound in the prediction of scar pregnancy and intraoperative hemorrhage

目的探讨超声在瘢痕妊娠诊断及术中大出血预测的价值。方法选取我院瘢痕妊娠患者144例的临床资料,根据术中出血情况分为观察组和对照组,出血量≥400 ml纳入观察组(34例),出血量<400 ml纳入对照组(110例)。将超声检查与手术病理结果对比分析。结果超声对瘢痕妊娠诊断的符合率较高,为96.53%,其中对孕囊型、部分孕囊型、混合包块型瘢痕妊娠的诊断符合率分别为96.61%、94.74%、97.87%。观察组病灶大小明显高于对照组,残余肌层厚度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者病灶类型、血流分级比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶大小、残余肌层厚度、病灶类型、血流分级均为术中发生大出血的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声对术中大出血预测结果的AUC分别为0.860,敏感性为82.70%,特异性为73.50%,Youden指数为0.562。结论超声对瘢痕妊娠诊断价值较高,可预测剖宫产瘢痕妊娠术中发生大出血风险,对临床治疗提供依据。