艾司氯氨酮预防全麻诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的半数有效剂量分析

目的分析艾司氯氨酮预防全身麻醉(全麻)诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的半数有效剂量(ED50)。方法选取2020年1-4月江苏省丰县人民医院收治的全麻手术患者36例作为研究对象。采用随机数字表法分为组观察和对照组,每组18例。对照组不输注艾司氯氨酮,观察组在麻醉诱导前静脉注射艾司氯氨酮,在3 s内注射舒芬太尼0.3μg/kg,并记录1 min内是否发生呛咳。采用序贯法静脉注射艾司氯氨酮,初始剂量为0.6 mg/kg,若抑制呛咳反应完全则下一例患者静脉注射艾司氯氨酮剂量降低0.05 mg/kg,反之增加0.05 mg/kg。观察并对比两组患者呛咳反应、不良反应发生情况,以及36例患者发生呛咳反应前后血流动力学变化情况等,计算艾司氯氨酮预防全麻诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的ED50及95%可信区间(95%CI)。结果观察组患者中发生呛咳例数、严重程度、不良反应发生率均明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);36例患者发生呛咳反应前后血流动力学变化比较,差异均有统计学意义(P<0.05);艾司氯氨酮不良发生率为11.11%(2/18),ED50为0.705 mg/kg(95%CI:0.683~0.729)。结论艾司氯氨酮预防全麻诱导中舒芬太尼诱发咳嗽的ED50为0.705 mg/kg(95%CI:0.683~0.729)。同时采用艾司氯氨酮可有效预防全麻诱导中舒芬太尼诱发的咳嗽,有效减轻患者痛苦。