儿童亲体肝移植左外叶供肝植入术

Implantation of left outer lobe donor liver in children's parent liver transplantation

儿童亲体供肝肝移植的血管重建需依次完成肝静脉、门静脉、肝动脉的吻合。1肝静脉重建儿童受体的下腔静脉必须保留,肝静脉的重建采用背驮吻合的方式,低体重患儿的肝后下腔静脉较细,尽量减少医源性的损伤及缩窄。如果供体切取时肝左静脉游离充分、离断准确,左外叶肝静脉断端绝大多数能断成一个开口,注意检查左缘支的开口,如和肝左静脉有共干,为了扩大开口可将左缘支左侧上缘剪开以扩大流出道开口以利吻合;如果有多个出口,可整形成单一吻合口,使肝静脉吻合简单、安全,缩短供肝温缺血时间;如果遇到肝左静脉过短的情况可以利用冻存血管或者患者的切除病肝的门静脉进行搭桥使肝静脉延长扩大开口,以方便重建并可以预防流出道狭窄与梗阻。