腹腔镜下括约肌间切除术联合经肛下拉套入式吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的探讨腹腔镜下括约肌间切除术(Lap-ISR)联合经肛下拉套入式吻合在低位直肠癌保肛术中的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2018年10月至2019年12月期间完成的18例Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合治疗低位直肠癌患者的临床病理资料。结果18例患者均顺利完成手术,无围术期死亡患者。手术时间(185.28±26.54)min,术中出血量(81.67±36.14)mL。肿瘤距肛缘距离(4.83±0.42)cm,肿瘤远端切缘距离(1.52±0.32)cm。清扫淋巴结数量(10.5±2.87)枚。术后发生吻合口漏1例,经保守治疗后痊愈;吻合口狭窄2例,给予扩肛等保守治疗后好转。术后随访1、3及6个月时的Wexner失禁评分分别为(9.72±2.46)分(n=18)、(5.29±2.27)分(n=14)及(2.50±1.60)分(n=6)。结论对适合条件的低位直肠癌患者采Lap-ISR联合经肛下拉套入式吻合术治疗既可避免预防性造瘘,又可有效防止吻合口漏发生,但本研究样本量较少、随访时间短,还需积累更多病例进行验证。