心室起搏伴室-房文氏型逆传、室性反复搏动1例

患者女性,57岁。因“甲状腺功能亢进”收住入院,期间发生晕厥2次。心电图显示:窦性停搏,阵发性房颤伴心室长间歇。临床诊断:甲状腺功能亢进,心律失常,病态窦房结综合征。随即植入永久性单心室起搏器,起搏模式VVI,起搏频率60次/min。起搏器随访时,调整起搏频率,心电图发现在起搏心搏后跟随P-波并间断回传心室(图1),图中未见窦性P波,宽大畸形QRS波群前可见起搏钉样脉冲信号,为心室起搏。起搏间期规则(680 ms),每个心室起搏QRS波群后可见P-波,且RP-间期逐渐延长(R1P1-间期0.22 s,R2P2-间期0.38 s,R3P3-间期0.48 s),P3-波后出现的窄QRS波群为逆传心房的P-波通过房室结再次顺传引起的自身心室除极波,P3-R4间期0.09 s,以此反复搏动的出现结束一个文氏周期,R5R9为下一个文氏周期。心电图诊断:窦性停搏?心室起搏伴室-房文氏型逆传,室性反复搏动。