术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛对老年髋部骨折患者术后认知功能的影响

目的:探析超声引导下术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛在老年髋部骨折手术中的应用效果及对患者术后认知功能的影响。方法:收集本院2018年10月—2019年11月收治择期拟行髋部骨折手术老年患者60例,随机分为观察组和对照组,观察组患者入院即刻均在超声引导下实施腹股沟韧带上法髂筋膜间隙阻滞持续镇痛,直至术前;对照组间断给予地佐辛镇痛至术前。两组均采取喉罩下静脉吸入复合全麻完成手术,术后均采用静脉镇痛。对比两组围手术期相关指标,记录两组患者不同时间点的视觉模拟评分(VAS)、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、警觉-镇静评分(OAA/S),并记录患者术后认知功能障碍(POCD)发生率。结果:观察组入院即刻、术后24h、术后72h的VAS评分比较无显著差异(P>0.05);观察组术前4h和术后12h的VAS评分显著低于对照组(P<0.05);两组入院即刻、术前4h、术后12h和术后24h的MMSE评分、OAA/S评分比较无显著差异(P>0.05);与对照组相比,观察组术后72h的MMSE评分和OAA/S评分均显著升高(P<0.05)。观察组与对照组术后POCD发生率差异比较有统计学意义(13.33%<33.33%)(P<0.05)。结论:超声引导下术前髂筋膜间隙阻滞持续镇痛在老年髋部骨折手术中应用效果满意,可有效减轻术前疼痛和减少患者术后POCD发生率。