“诸黄,猪膏发煎主之”应用探析

猪膏发煎是仲景异病同治的代表方剂之一,该方条文简洁,难以理解,《金匮要略》中虽出现两次,但后世对此不甚重视,鲜有运用,现代研究也存在大量空白。后世对“诸黄,猪膏发煎主之”一条解释存在争议,主流观点认为乱发消瘀,猪膏润燥,“诸黄”指肠燥津亏的黄疸后期萎黄证,这种解读限制了猪膏发煎的临床运用。本文对“诸黄,猪膏发煎主之”条文进行解读,分析了猪膏发煎的组方特点,提出不同见解,认为猪膏发煎用于治疗原著记载的所有黄疸,而非局限于萎黄。猪膏发煎中猪膏和乱发均具有消瘀通利的作用,而非单纯理解为猪膏通便,乱发消瘀。猪膏发煎方治疗“诸黄”体现了仲景治黄化瘀和利小便的思想,因此可用于多种黄疸治疗。此外,猪膏发煎具有既可内服又可外用的特点。猪膏发煎从通利二便和活血祛瘀的角度立法,用于治疗所有黄疸,且可治疗阴吹,具有较大的研究价值。