食管胃静脉曲张破裂出血合并急性梗阻性化脓性胆管炎急诊救治成功1例

Endoscopic management for gastroesophageal varices bleeding accompanied by accte obshuchve seppurahve cholangitis:experience in one case

患者,男,59岁,2017年因呕血黑便,诊断为肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血,并行内镜下食管静脉曲张套扎治疗(endoscopic variceal ligation,EVL),术后恢复可,未规律复查。2020年1月再发呕血黑便,伴寒战高热,无腹痛、腹泻、黑朦、晕厥,经空军军医大学唐都医院消化内科急诊胃镜提示胃底静脉曲张破裂出血,行胃底静脉曲张组织胶注射治疗(endoscopic histoacryl injection,HI),术后出血停止但仍有寒战高热,体温最高39.5℃,伴巩膜黄染;腹部CT提示胆总管下段多发结石,最大约1.1 cm,肝内外胆管扩张;血培养提示大肠埃希菌感染;行急诊ERCP提示胆总管结石并化脓性胆管炎,留置鼻胆引流管,引出大量脓液,并继续抗感染等对症治疗,病情好转。