基于李东垣“阴火论”治疗痛风性关节炎经验解析

痛风性关节炎是现代多发常见病,与机体内部嘌呤代谢失衡,尿酸盐异常积聚而触发局部组织炎症反应有关。中医治疗痛风颇具优势,从“湿热瘀血”辨治是当代认识此病的主流。“阴火论”的概念由金代著名医家李东垣首次提出,为脾胃病提供了独到见解。笔者认为,痛风性关节炎尤其是慢性者,多由“脾虚”的病本所致,脾虚则致阴火内生,痰瘀热毒交阻于筋脉关节,脉络痹阻,故发为“痛风”。而由脾虚所产生的“阴火”在痛风性关节炎病机及转归中具有重要影响。辨证施治当以脾胃为本,“阴火”为标,以益气健脾、升阳降火为纲要,“甘温除热”为治则,同时也应分清“阴火”与虚火、实火的区别,以及相关变证的应对,进而对痛风的中医诊治提供新思路与新方法。