集束化护理干预联合穴位推拿按揉预防外伤性脊髓损伤截瘫患者足下垂及足内翻畸形的效果研究

目的探讨集束化护理干预联合穴位推拿按揉预防外伤性脊髓损伤截瘫患者足下垂及足内翻畸形的效果及其可能机制。方法将2016年12月—2018年12月新疆维吾尔自治区中医医院收治的70例外伤性脊髓损伤截瘫患者随机分为观察组35例和对照组35例,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理干预联合穴位推拿按揉干预,2组疗程均为4周。记录2组足下垂及足内翻畸形、足部皮肤压疮发生率,并观察2组干预前后下肢肌力、步行能力、踝关节背伸与外翻活动度(ROM)、平衡能力及下肢运动功能、胫前肌及腓肠肌肌电图情况。结果观察组足下垂、足内翻、足部皮肤压疮发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。与干预前比较,2组干预后下肢肌力分级明显改善(P均<0.05),且观察组肌力改善情况较为明显(P<0.05)。与干预前比较,2组干预后MAS评分均明显降低(P均<0.05),且观察组改善较对照组明显(P<0.05);与干预前比较,2组干预后Holden功能性步行分级(FAC)、踝关节背伸与外翻ROM、Berg平衡量表(BBS)评分、Fugl-Meyer下肢运动功能评分(FMA)均有明显提高(P均<0.05),且观察组较对照组改善更为显著(P均<0.05)。与干预前比较,2组干预后胫前肌最大积分肌电值(iMEG)明显增加,腓肠肌iMEG、踝背伸协同收缩率(CR)均明显降低(P均<0.05),且观察组较对照组改善更为明显(P均<0.05)。结论集束化护理干预联合穴位推拿按揉可有效预防外伤性脊髓损伤截瘫患者足下垂及内翻畸形的发生,改善踝关节、下肢运动功能和步行能力,其机制可能与缓解下肢相关肌肉痉挛,提高相关肌肉收缩力和肌力有关。