前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝淋巴结处理状况分析

腋窝处理对乳腺癌患者主要作用是疾病的分期,随着乳腺癌治疗的进展,腋窝淋巴结的清扫(axillary lymph node dissection,ALND)不再是腋窝的唯一的腋窝处理方式。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已经成为早期乳腺癌临床腋窝淋巴结阴性患者的标准治疗方式。接受保乳手术满足Z0011试验、IBCSG 23-01入组条件的患者可以不进行ALND,或者考虑腋窝放疗替代ALND。区域淋巴结的放疗也可为患者生存带来益处,应该权衡利弊考虑使用。新辅助治疗前腋窝淋巴结阴性的可在新辅助后行SLNB。新辅助治疗前腋窝淋巴结阳性在新辅助后转为阴性,满足相关条件的也可以考虑SLNB。对新辅助治疗前后腋窝淋巴结都为阳性的,推荐继续使用ALND,不能满足试验标准的仍进行ALND。