BIPAP联合药物治疗对CHF急性发作患者心肾功能的影响

目的探讨无创呼吸机双水平气道正压通气(BIPAP)联合药物治疗对慢性心衰(CHF)急性发作患者心肾功能的影响。方法选取2015年6月至2017年12月在海南省第三人民医院心内科就诊的64例CHF急性发作患者。按随机数表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用无创呼吸机BIPAP治疗。比较两组患者治疗的临床疗效、血流动力学[肺动脉压(mPAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)]、氧饱和度(SPO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、收缩压(DBP)、肾功能[24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿酶(NAG)]、心功能[左心室射血分数(LVEF)、肌钙蛋白I(TnI)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]、血管内皮功能(超敏C反应蛋白、一氧化氮、内皮素、血管性假血友病因子)。结果(1)观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗48 h,两组患者mPAP、CVP、PAWP较治疗前降低(P<0.05),观察组降幅大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗1周后,两组患者SPO2较治疗前升高(P<0.05),两组患者HR、RR、DBP较治疗前降低(P<0.05),观察组变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)治疗1周后,两组患者TnI、NT-proBNP较治疗前降低(P<0.05),两组患者LVEF高于治疗前,观察组变动幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论较常规药物治疗,联合无创呼吸机BIPAP治疗CHF急性发作临床疗效更佳,值得临床推广。