复发性分化型甲状腺癌再次手术病理改变及预后影响因素

目的探讨复发性分化型甲状腺癌(DTC)再次手术情况,病理改变及不良预后的影响因素。方法回顾性收集2015年2月至2018年2月本院收治的复发性DTC行再次手术患者39例的临床资料。术后随访,对患者疗效进行分级评估。记录患者一般情况,分析不良预后的影响因素。结果再次手术原因以首次术式不当16例(41.03%),甲状腺癌复发12例(30.77%)为主;再次手术方式主要包括甲状腺全切20例(51.28%),患侧腺叶加峡部切除9例(23.08%);再次手术病理诊断结果显示,乳头状癌(PTC)28例、滤泡癌(FTC)7例、Hürthle细胞癌4例;再次手术可新增暂时性喉返神经损伤8例(20.51%),暂时性低钙血症4例(10.26%)和永久性甲状旁腺功能减退4例(10.26%)等多种并发症;再次手术后疗效评定,有效率为69.23%;再次手术的原因、再次手术的病理诊断、手术次数是影响不良预后的危险因素(P<0.05)。结论复发性DTC再次手术难度较高,风险较大,可出现不同程度并发症,部分患者再次手术时发生病理改变。再次手术的原因、再次手术的病理诊断、手术次数是影响不良预后的危险因素。