胰腺伴与不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌的临床病理学特征比较

目的探讨胰腺伴与不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后。方法采用免疫组化EnVision法检测p53和Ki-67在胰腺伴与不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中的表达,分析两者的临床病理特征和预后。结果胰腺伴与不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌在男女比例及平均发病年龄无明显差异。3例胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中位于胰体尾部2例、胰头部1例;3例胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中位于胰头部2例、胰体尾部1例;两者肿瘤的最大径分别为4.3 cm和3.9 cm。3例胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌均无淋巴结转移,1例有脉管侵犯、1例有神经侵犯;3例胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌均有脉管侵犯、淋巴结转移,2例有神经侵犯。根据pTNM分期3例胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中ⅠB期2例,ⅡA期1例;3例胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌均为ⅡB期,前者预后优于后者。免疫表型:3例胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌中2例p53为野生型,1例为错义突变型,3例胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌均为无义突变型,两者的Ki-67增殖指数无明显差异。结论胰腺伴破骨细胞样巨细胞未分化癌生物学行为与胰腺不伴破骨细胞样巨细胞未分化癌不同,前者有较好的预后,建议在病理诊断中进行鉴别。