Bland-Altman分析法评价严重脓毒症患者床旁即时血糖检测的准确性

目的探讨Bland-Altman分析法评价严重脓毒症患者不同血样本床旁即时血糖检测的准确性。方法收集2016年3月至2019年4月海南医学院第二附属医院急诊科收治的的严重脓毒症患者122例,每例患者均采用末梢血-血糖仪法、动脉血-血糖仪法、中心静脉血-血糖仪法及动脉血-血气分析仪法4种床旁即时检测方法和动脉血-血生化仪法(标准法)测量血糖。采用Bland-Altman分析法和多元线性回归分析评价4种床旁即时检测方法的准确性及可能的影响因素。结果Bland-Altman分析结果显示:4种床旁即时检测法检测的血糖值大部分分布在95%一致性界限范围内,超上、下限范围发生率为2.5%~4.9%(可接受限度5%)。与动脉血-血糖仪法比较,中心静脉血-血糖仪法平均偏倚值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析提示影响偏倚值发生明显变化的变量包括高血糖、酸中毒、红细胞压积降低和去甲肾上腺素使用。结论严重脓毒症患者床旁即时血糖检测时应选用动脉血样本,高血糖、红细胞压积降低、酸中毒和血管加压药物使用增加床旁即时血糖检测误差。