老年转子间骨折内固定失败危险因素及髋关节置换再治疗效果分析

目的探讨老年转子间骨折内固定失败危险因素,分析髋关节置换再治疗效果。方法回顾性分析本院2017年9月-2019年5月483例老年转子间骨折患者临床资料,所有患者均采用内固定治疗,其中80例内固定失败,403例内固定成功,分析影响内固定失败的危险因素,患者内固定失败后采取髋关节置换术进行再治疗,记录术前与术后患者功能恢复情况。结果内固定失败与成功患者性别、受伤至手术时间比较(P>0.05);内固定成功患者中年龄<70岁、稳定性骨折、无骨质疏松、TAD<25mm、复位程度为解剖复位、后内侧骨皮质距离<2mm比例高于内固定失败患者(P<0.05);内固定成功患者合并疾病种类少于内固定失败患者(P<0.05);Logisitic回归分析显示年龄、合并疾病种数、骨折稳定性、合并骨折疏松、TAD、复位程度、后内侧骨皮质距离是内固定失败的影响因素;髋关节置换再治疗术后患者髋关节功能较术前明显改善,术后疼痛评分、畸形评分、功能评分、活动度评分以及Harris总评分均较术前升高(P<0.05)。结论年龄、合并疾病种数、骨折稳定性、合并骨折疏松、TAD、复位程度、后内侧骨皮质距离是内固定失败的影响因素,临床上应针对这些危险因素采取相应处理措施,髋关节置换再治疗可帮助内固定失败患者改善髋关节功能,效果显著。