脓毒症患者血磷水平与疾病严重程度及治疗因素相关性分析

目的通过对ICU低磷血症患者临床回顾,分析重度低磷血症患者的临床特征、治疗因素影响、发生时间,死亡率,为及时临床干预提供理论依据。方法对2018年06月至2020年10月南昌大学第三附属医院重症医学科43例重度低磷血症患者以及67例非重度低磷血症患者临床资料进行回顾性分析,记录患者的第1天内APACHEII评分、NRS评分、PCT浓度以及1周内血钙及血磷浓度,两组呼吸机辅助呼吸、持续血液滤过、以及肠外营养的例数,血培养阳性率,14d死亡率,重度低磷血症发生的时间及血磷值与APACHEII评分、NRS评分相关性进行统计学分析。结果重度低磷血症患者APACHEII评分、NRS评分、PCT浓度均明显高于非重度低磷血症患者(均P<0.05),血磷浓度与患者APACHEII评分、NRS评分存在明显的负相关,(分别为r=-0.526,P=0.004;r=-0.478,P=O.010),血清钙离子浓度无明显差异(P>0.05)。重度低磷血症组与非重度低磷血症组相比呼吸机辅助呼吸使用无明显差异(P=0.068),而重度低磷血症组持续血液滤过、肠外营养等医疗干预明显高于非重度低磷血症患者,差异有统计学意(均P<0.05),重度低磷血症组14d死亡率、血培养阳性率明显高于非重度低磷血症,差异有统计学意义(均P<0.05),重度低磷血症发生的时间的众数为3天。结论⑴重度低磷血症患者具有APACHEII评分高、NRS评分高、PCT浓度高、血培养阳性率高等临床特征;⑵重度低磷血症大多发生在脓毒症早期阶段,血液滤过与胃肠外营养可使血磷进一步下降。