先天性心脏病患儿血清25-羟基维生素D3水平及其与心功能的关系

Serum 25-hydroxyvitamin D3 level and its relation with cardiac function in children with congenital heart disease

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平及其与心功能的关系。方法选取78例CHD患儿(CHD组)和50例同期门诊健康体检儿童(对照组),根据纽约心脏协会(NYHA)心功能分级将CHD患儿分为Ⅰ级组30例,Ⅱ级组24例,Ⅲ级组16例,Ⅳ级组8例;根据是否同时合并有2种及以上心血管畸形分为单纯CHD组57例和复杂型CHD组21例。检测所有研究对象的血清25-(OH)D3和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较CHD组与对照组、单纯CHD组与复杂型CHD组、不同心功能分级组之间的血清25-(OH)D3和NT-proBNP水平,分析CHD患儿血清25-(OH)D3和NT-proBNP水平的相关性。结果78例CHD患儿的血清25-(OH)D3水平为(18.92±9.17)ng/mL,其中25-(OH)D3正常25例(32.05%),25-(OH)D3不足38例(48.72%),25-(OH)D3缺乏15例(19.23%)。CHD组患儿的血清25-(OH)D3水平低于对照组儿童,血清NT-proBNP水平高于对照组儿童(P<0.05)。复杂型CHD组患儿的血清25-(OH)D3水平低于单纯CHD组,而NT-proBNP水平高于单纯CHD组(P<0.05)。不同心功能分级患儿的血清25-(OH)D3和NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中NYHA分级Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组患儿的血清25-(OH)D3水平均低于NYHA分级Ⅰ级组,NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级组患儿的血清25-(OH)D3水平均低于NYHA分级Ⅱ级组,而NYHA分级Ⅲ级、Ⅳ级组患儿的血清NT-proBNP水平均高于NYHA分级Ⅰ级、Ⅱ级组(均P<0.05)。CHD患儿的血清25-(OH)D3水平与NT-proBNP水平呈负相关(P<0.05)。结论CHD患儿普遍存在25-(OH)D3不足或缺乏现象,复杂型CHD患儿的25-(OH)D3不足或缺乏更显著。CHD患儿血清25-(OH)D3水平与NT-proBNP水平呈负相关,与心功能不全严重程度密切相关。