妊娠期糖尿病孕妇血清甲状腺激素水平与剖宫产术后感染风险的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血清甲状腺激素水平与剖宫产术后感染风险的关系,为防治孕妇术后感染提供理论依据。方法选取2017年10月-2018年10月于枣庄市妇幼保健院择期行剖宫产手术的妊娠期糖尿病孕妇98例作为研究对象,将孕妇分为感染组(11例)和未感染组(87例),另选取同期因胎位不正行剖宫产的孕妇102例作为对照组。检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,分析影响妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后感染的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价孕妇血清T3、T4水平及二者联合检测对妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后感染的预测价值。结果妊娠期糖尿病孕妇与对照组孕妇剖宫产术后切口感染发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组孕妇血清HbA1c水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,未感染组孕妇血清T4水平显著升高(P<0.05),血清TSH水平显著降低(P<0.05),感染组孕妇血清T3、T4水平显著升高(P<0.05),血清TSH水平显著降低(P<0.05);与未感染组相比,感染组孕妇血清T3、T4水平显著升高(P<0.05),血清TSH水平显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:血清T3、T4、HbA1c水平是妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后感染的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示:妊娠期糖尿病孕妇血清T3水平预测剖宫产术后切口感染的曲线下面积为0.776,截断值为3.01 nmol/L,敏感度为53.3%,特异度为92.3%;血清T4水平预测剖宫产术后切口感染的曲线下面积为0.897,截断值为162.5 nmol/L,敏感度为80.0%,特异度为84.6%;二者联合预测剖宫产术后切口感染的曲线下面积为0.944,敏感度为93.3%,特异度为82.7%。结论妊娠期糖尿病孕妇血清甲状腺激素水平升高与剖宫产术后感染发生密切相关,血清T3、T4水平可作为判断妊娠期糖尿病孕妇剖宫产术后感染的诊断指标。