甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松疗效及对骨密度和骨代谢生化标记物的影响

目的观察甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松患者临床疗效及对骨密度和骨代谢生化标记物的影响。方法将2018年3月—2019年8月在廊坊市人民医院风湿免疫科治疗的80例类风湿关节炎伴骨质疏松患者随机分为对照组40例和观察组40例。对照组给予碳酸钙D3片、阿法骨化醇胶囊、双氯芬酸钠缓释片和甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组治疗基础上加用寒痹康汤,2组均治疗3个月。观察2组患者治疗后中医症状评分、健康评估问卷(HAQ)评分、类风湿关节炎疾病活动度评分(DAS28积分)、腰椎和股骨颈处骨密度(BMD)及血清抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、骨代谢生化标记物[骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)]变化,比较2组临床治疗总有效率。结果治疗后2组患者中医症状评分、HAQ评分、DAS28积分及抗CCP、ESR、CRP、RF水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组患者腰椎和股骨颈处BMD及血清BGP、ALP水平均明显高于治疗前(P均<0.05),且观察组上述指标均明显高于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为92.5%(37/40),对照组总有效率为65.0%(26/40),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤联合寒痹康汤治疗类风湿关节炎伴骨质疏松患者疗效更好,能明显改善患者症状和骨代谢指标,增强骨密度。