中西药结合治疗脓毒症的临床疗效和microRNA变化水平研究

目的普伐他汀联合血必清注射液治疗脓毒症患者的疗效和安全性评价,探究相关microRNA的血浆表达水平和脓毒症患者预后治疗效果之间的关系。方法选取2019年3月至2020年3月本院收治的160例脓毒症患者,随机分为对照组、普伐他汀组、血必清组、普伐他汀和血必清联合给药组。所有研究对象按照脓毒症治疗指南,先按照早期液体复苏、抗感染治疗,控制患者血糖和内环境平衡,给予糖皮质激素和营养支持等基础治疗作为基础。对照组给予50 ml生理盐水注射液作为安慰剂;血必清组加用血必清注射液;联合给药组,一天两次的血必清注射液加一天一次的普伐他汀针。比较4组患者给药前后血浆中的microRNA的水平(miR-223、miR-146、miR-150、miR-155)、机械通气时间、ICU住院时间、28 d生存率以及不良反应的变化。结果实验组患者治疗后,对照组、普伐他汀组、血必清组、联合给药组miR-223、miR-146和miR-150的相对表达水平均有明显提高,尤其是联合给药组,3种miRNA的降低趋势非常明显(提高倍数分别为17.32、20.22、11.23倍);对照组、普伐他汀组、血必清组、联合给药组miR-155(1.26、0.63、0.96、0.32)降低程度明显;这些都说明了联合给药对脓毒症引起的炎症反应起到了良好的治疗效果。而且,从临床观察指标来看,联合用药组的机械通气时间[(10.45±1.89)d]、ICU住院时间[(13.23±3.43)d]明显降低,28 d生存率明显升高(90.21%),不良反应少(5.0%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论普伐他汀和血必清注射液联合给药能够显著改善脓毒症患者的病情,不仅缩短了患者的机械通气时间、ICU住院时间,而且明显提高了患者28 d的生存率。其作用机制是提高患者血浆中miR-223、miR-146、miR-150的表达水平,减少miR-155的表达,抑制炎症因子的过度释放,从而降低免疫炎症反应。