DRGs环境下某院高倍率病案分析

Analysis of Medical Records with High Rate in a Hospital under DRGs Environment

目的分析某院高倍率病案在诊断和手术操作存在的错误,提出降低高倍率病案发生率的措施。方法提取某院2019年6—12月病案首页数据导入某公司DRGs分组工具处理后得到783份高倍率病案,按出院时间排序后采取等距随机抽样方法共抽取195份病案作为研究对象,查阅原始病案分析高倍率病案存在的错误类型并归类统计,同时每种错误类型各选择1份病案为例分析诊断和(或)手术操作纠正前后对DRGs分组的影响。结果195份高倍率病案中104份诊断和手术操作存在错填漏填,共8种错误类型。临床医生存在主要诊断选择错误、主要手术操作选择错误、主要诊断和主要手术操作选择错误、诊断或手术操作漏填,占比依次为33.65%、4.81%、2.89%、20.19%;编码员存在主要诊断编码错误、主要手术操作编码错误、主要诊断和主要手术操作编码错误、诊断或手术操作漏编,占比依次为20.19%、14.42%、2.89%、0.96%。结论医院应加强对临床医生规范化的培训,提高编码员业务水平,增设编码质量人工质控环节,引进编码质控系统,进而降低高倍率病案的发生。