浆细胞白血病并发乳腺浆细胞瘤一例

病例资料患者,女,54岁,因确诊浆细胞白血病15个月入院。15个月前因感冒体温升至39℃,至当地诊所给予“退烧针”(具体不详)后体温降至正常。入我院血液科,查血常规:白细胞21.90×109/L,红细胞1.92×1012/L,血红蛋白65.0 g/L,血小板总数48×109/L,中性粒细胞20.4%。免疫电泳:血清免疫球蛋白IgG 84.10 g/L,血清免疫球蛋白M 0.07 g/L,血清免疫球蛋白A 0.16 g/L,血清Kappa轻链1.60 g/L,血清Lambda轻链63.90 g/L,轻链比值0.025,免疫固定电泳M蛋白IGG/LAMDA阳性。尿蛋白电泳:尿λ轻链43.50mg/L,尿K轻链0.70 mg/L,24小时尿λ轻链205.32 mg,24小时尿K轻链3.30 mg,24小时尿量4.72 L,Coomb试验阴性。骨髓穿刺活检:骨髓增生活跃,浆细胞0.818,占71.2%,原+幼浆占63.2%,粒系增生减低,红系缺如,成熟红细胞呈串钱状排列,血红蛋白充盈可;淋巴细胞比值减低,外周血涂片可见异常浆细胞。