股骨近端髓内钉固定术后螺旋刀片断裂1例

A case of spiral blade fracture after proximal femoral intramedullary nail fixation

患者,女,77岁,因髋部畸形、疼痛于2016年7月22日入院。入院前13个月,患者因外伤致左侧股骨转子间粉碎性骨折在我院行闭合复位股骨近端髓内钉内固定术。术后2个月后开始扶拐下地,渐渐生活自理,但约1个月前逐渐出现髋部畸形、疼痛。入院时查体:左髋关节外侧切口愈合,局部肿胀、畸形,皮温正常,左下肢短缩约2 cm,纵轴叩击痛。行左髋X线检查,显示左股骨转子间骨折术后螺旋刀片退出,刀片的内中1/3处完全断裂,主钉位置可,股骨转子间内收型骨折,内侧嵌插,外侧分离移位,大转子撕脱,见图1。入院后第4天在腰硬联合麻醉下行断钉取出+股骨头置换术。