非侵入性脑刺激技术在脑卒中后运动功能康复中的应用及机制研究进展

脑卒中后运动功能障碍是脑卒中常见后遗症,严重影响患者的康复、生活质量和重返社会的能力,同时给家庭和社会带来沉重负担。近年来,随着非侵入性脑刺激(NIBS)技术的发展,临床应用重复经颅磁刺激(rTMS)和经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后运动功能障碍取得较好疗效。rTMS可改善脑卒中后上肢运动功能障碍、下肢运动功能障碍及整体运动功能障碍;tDCS对改善脑卒中患者下肢的运动能力和肌力有积极作用,对急性期脑卒中上肢运动功能的改善作用优于慢性期脑卒中。rTMS和tDCS作用于脑卒中后运动功能主要机制可能有大脑半球交互抑制作用、改变膜电位极性及大脑可塑性,但二者干预多偏向经验性,未来仍需对NIBS技术治疗脑卒中患者运动功能进行大样本、多中心的随机对照试验以及远期随访观察,为临床应用提供证据。