腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的评价腹腔镜下胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析2015年3月—2019年9月在六安市人民医院行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的65例患者的临床资料,男23例、女42例;年龄范围35~77岁,年龄为(52.9±11.5)岁。根据手术探查入路将患者分为腹腔镜胆总管切开探查术组(LCD组,29例)和腹腔镜经胆囊管胆总管探查术组(LTCBDE组,36例)。比较两组患者手术情况(手术时间、术中出血量、术后腹腔引流管留置时间、术后住院天数和总住院费用)和术后并发症情况(胆漏、腹腔出血、穿刺孔感染、残留结石)。结果LCD组手术时间为(102.7±11.8)min,显著短于LTCBDE组[(132.4±35.8)min,P<0.05];LCD组术中出血量为(100.1±7.5)mL,显著多于LTCBDE组[(35.8±4.9)mL,P<0.05];LCD组术后腹腔引流管留置时间为(5.4±1.1)d,显著长于LTCBDE组[(3.0±0.6)d,P<0.05];LCD组术后住院天数为(8.2±1.6)d、住院费用为(1.5±0.1)万元,与LTCBDE组的(4.5±0.9)d、(1.2±0.1)万元比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间患者并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。LCD组、LTCBDE组CDⅢ级并发症发生率分别为6.9%(2/29)、2.8%(1/36),两组间术后CDⅢ级并发症发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论LCD和LTCBDE均为LCBDE的有效入路,LC联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的的并发症发生率低,安全、有效,可为患者带来更大的获益。