针刺推拿联合治疗在偏瘫病人脑BDLD-fMRI研究中的应用

目的通过血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)的中枢应答模式,明确缺血性脑卒中偏瘫病人针刺联合推拿治疗的临床效果。方法设计前瞻性随机对照研究,选取我院2018年6月—2019年7月收治的缺血性脑卒中一侧偏瘫病人30例,按照随机数字表法,将病人分为针刺组、推拿组、联合组,分别予以针刺治疗、推拿治疗、针刺推拿联合治疗,每组10例。应用1.5T磁共振仪进行BOLD-fMRI数据采集,应用SPM5软件包处理功能磁共振数据,应用SPSS软件统计处理受试者功能评分,应用RSET1.8软件进行低频振幅(ALFF)观察。比较3组病人治疗前后Fugl-Meyer肢体运动功能量表(FMA)评分、日常生活能力Barthel指数(BI)评分的差异及治疗前后脑区活动参数指标等。结果针刺组、推拿组、联合组FMA评分、BI评分在治疗后均高于治疗前(P<0.05);且推拿组、针刺组均低于联合组(P<0.05),推拿组低于针刺组(P<0.05)。3组治疗后中央前后回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧海马ALFF值高于治疗前(P<0.05),左侧额上回、左额中回、左楔叶ALFF值低于治疗前(P<0.05);联合组中央前后回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧海马、左侧额上回、左额中回、左楔叶改变较优(P<0.001)。将差异有统计学意义脑区ALFF值与病人运动功能评分进行Pearson相关性分析显示:中央前后回、左侧尾状核、左侧壳核、左侧苍白球、左侧海马ALFF值与FMA评分和BI评分呈正相关(P<0.05),而左侧额上回、左额中回、左楔叶与FMA和BI评分呈负相关(P<0.05)。结论针刺联合推拿治疗脑卒中偏瘫病人的临床疗效优于单一针刺、推拿治疗,且BOLD-fMRI的ALFF值与病人运动功能评分密切相关,BOLD-fMRI在脑卒中偏瘫病人治疗中具有较高应用价值。