杂交手术治疗完全性内脏逆位患者左肱动脉远端急性闭塞1例

Hybrid treatment of acute distal brachial artery occlusion of a patient with situs inversus totalis:Case report

患者男,76岁,因“左上肢突发疼痛伴皮温低2天”住院;高血压30年,口服药物控制良好。查体:心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线内0.5 cm,心率82次/分,律不齐,第1心音不等,各瓣膜区未闻及病理杂音;左锁骨中线第5~7肋间、右腋中线第9~11肋间叩诊浊音;左手指尖略发绀,皮温低,左肱、尺、桡动脉搏动(-)。超声:左肱动脉远端血流中断;心脏位于右胸腔,左心房增大。心电图:I、aVL和V1~V6导联QRS波群主波向下、T波倒置,V1~V6导联R波渐降低,律不齐。胸部增强CT(图1A、1B):心脏位于右胸腔,房室反位,主动脉在脊柱右侧,肝脏位于左上腹,十二指肠球部位于肝下,胃位于右上腹。