广州医疗保险按病种分值付费实践及对医院管理的影响

2018年起广州市全面实施总额控制下的按病种分值付费制度。经过三年的改革尝试,病种组合数不断得以完善,促进了医疗机构更加精细化管理,按病种分值付费结算方式初见成效,不仅成功控制了不断上涨的医疗费用,激发各级医院不断提高医疗技术水平,开展新技术新业务,医疗资源得到更合理的利用。使得各级医疗机构逐渐向主动管理、宏观调控、精细化诊疗发展。但同时这种新的付费结算方式也存在着不足,促使医院管理模式进行进一步调整,转变运营理念、强化成本控制、优化临床路径、增强医院自律管理意识。