带蒂软组织筋膜瓣治疗尿道下裂术后尿瘘的临床分析

目的通过对比研究探讨带蒂软组织筋膜瓣加强覆盖在修补尿道下裂术后尿瘘中的作用。方法回顾性分析我院2006—2018年185例尿道下裂术后尿瘘患者的临床资料,其中,2012—2018年使用不同类型的带蒂软组织筋膜瓣行尿瘘修补后加强覆盖的105例患者为治疗组,带蒂软组织筋膜瓣的来源,1)来源于阴茎包皮去上皮后的浅筋膜;2)BUCK筋膜瓣;3)来源于阴囊的Dartos筋膜瓣;4)睾丸鞘膜瓣;2006—2012年在尿瘘修补后未行带蒂筋膜瓣加强覆盖的80例患者为对照组,对照组取瘘口周围切口,缝合瘘口,将瘘口两侧皮下筋膜适当游离后间断缝合,缝合皮肤。比较两组的术后切口感染率,尿瘘复发率,手术成功率,尿道狭窄发生率等指标。随访时间为9~40个月。结果治疗组尿瘘复发率低于对照组(P=0.005),成功率高于对照组(P=0.026),经比较的差异有统计学意义。两组患儿切口感染、尿道狭窄发生率比较的差异无统计学意义(均P>0.05)。结论尿道下裂术后尿瘘手术中应强调对瘘口进行软组织加强覆盖,根据瘘口位置采用不同类型的软组织筋膜瓣加强覆盖将明显提高尿道皮肤瘘修补术的成功率。