三步序贯法对老年SDA患者治疗及激素撤减过程中的临床分析

Clinical analysis of three⁃step sequential method in the treatment and hormone withdrawal of elderly SDA patients

目的分析三步序贯法对老年激素依赖型哮喘(steroid⁃dependent asthma,SDA)患者治疗及激素撤减过程中的临床效果。方法选取我院2019年6月至2020年6月收治的86例老年SDA患者,分为对照组41例及观察组45例,在撤减激素(泼尼松)期间,对照组给予布地奈德吸入剂(400μg/次,2次/d)治疗,观察组给予三步序贯法联合布地奈德吸入剂(200μg/次,2次/d)治疗。观察并记录两组患者治疗前后肺功能指标及组胺浓度、下丘脑⁃垂体⁃肾上腺皮质(HPA)轴功能、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2(Th1/Th2)、临床症状积分及口服激素用量,并进行统计学分析。结果观察组治疗后FEV1、FVC及组胺浓度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后ACTH及COR浓度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Th2低于对照组,Th1/Th2值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后临床症状总积分及口服激素用量均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年SDA患者激素撤减过程中实施三步序贯法干预,能有效减少口服激素用量,恢复HPA轴功能,调节Th1/Th2细胞因子,抑制气道高反应性,改善肺功能,减轻临床症状。