重症新型冠状病毒肺炎康复期患者肺灌注显像一例

Lung perfusion scan in a recovering patient with severe COVID-19

患者女,52岁,因与新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疑似病例接触后发热2 d就诊,体温38.9℃,血常规示WBC计数2.60[4.00~10.00(括号内为正常参考值范围,下同)]×10^9/L,淋巴细胞计数0.67(1.10~3.20)×10^9/L,咽拭子检测示2019-nCoV核酸可疑阳性,胸部CT示右中肺及双下肺感染,病毒性肺炎可能。入院后连续2次咽拭子核酸检测阳性,确诊为COVID-19。患者肝肾功能、电解质、凝血功能正常,D-二聚体正常。行抗病毒、抗感染、激素、护胃等对症支持治疗1周后,患者仍发热(38.8℃)伴咳嗽气喘,复查胸部CT病灶范围扩大。加间断无创呼吸机辅助通气治疗2周,血氧改善不佳(氧饱和度86%~98%),复查胸部CT示双肺实质广泛磨玻璃样病变(图1A),范围进一步扩大,血浆D-二聚体3200(<500)μg/L。