从“三焦-玄府”解析糖尿病气液病机与治则

“所谓玄府者,汗空也”“三焦者,水谷之道路,气之所终始也”可见,“三焦”“玄府”概念肇源于《黄帝内经》,代有发挥,迨至金元时代,著名医家刘完素提出消渴之疾,三焦受病,玄府是“精神、荣卫、血气、津液出入流行之纹理”,玄府郁闭,气液失宣,气液代谢失调,形成消渴病及其多种并发症,将两者与气液代谢联系在一起,提出了著名的消渴病气液理论。气液代谢是涉及肺、脾、胃、肝、肾等多个脏腑的复杂生理过程,其中三焦与玄府作为运行气液的通道在整个代谢过程中起着重要作用。三焦通路畅达,玄府开合有度,直接关乎人体气液代谢的平衡。若玄府闭塞则三焦不通,可影响玄府的有序开合。刘完素气液理论见解独特,丰富了消渴病的病机理论,为后世提供了新的理论依据。辛味为五味之一,具有行气、行血、发散、辛润、化瘀血、化痰饮、化湿邪、散痞结、行药力、通经络等广泛的药性。辛味药在糖尿病治疗中日益受到重视,对于气液代谢失调的消渴病而言,辛味可通三焦、开玄府、行气血、布津液,纠正气液运行障碍。辛味药的运用为临床治疗糖尿病提供了更广阔的用药思路,刘完素治疗消渴病倡导辛味开通,疏三焦、通玄府、通利气血津液道路,其学术思想特色鲜明,具有重要的学术价值,值得进一步研究。