急腹症来诊,勿忘糖尿病酮症酸中毒

普通外科疾病中最为常见且诊断较困难的是急腹症,但急腹症涉及腹腔脏器多,疼痛表现区别不大,仅靠临床查体有时非常容易误诊、漏诊。下面我们来看一例比较容易误诊的、以急腹症为临床表现的糖尿病酮症酸中毒的诊疗过程。患者男性,56岁,主因“间断性腹痛3天,加重8小时”入院。患者3天前聚餐后出现中上腹部疼痛不适,呈阵发性钝痛,无放射痛,休息后无明显缓解。2天前出现腹泻,大便次数约5次/天,量少,为稀糊状,偶有黏液脓样大便,无明显黑便、血便,无恶心呕吐。当地卫生所给予补液、止泻、抗感染等对症治疗(具体用药用量不详),症状稍好转。入院前8小时,患者剑突下及中腹部疼痛症状加重,呈持续性刀割样疼痛,“120”送急诊科后以“腹痛”收入我科。患者既往糖尿病病史多年,长期不规律口服阿卡波糖片,血糖未规律监测。