外伤性脑损伤患者脑脊液和血浆α-黑素细胞刺激素水平变化及其临床意义

目的探讨外伤性脑损伤(TBI)患者脑脊液(CSF)和血浆α-黑素细胞刺激素(α-MSH)水平变化及其临床意义。方法选取本院神经外科2018年1月-2019年12月的住院治疗的TBI患者100例,根据GCS评分将患者分为轻度组(37例)、中度组(31例)和重度组(32例),同时招募健康的志愿者作为对照组(25例),检测TBI患者在受伤后的第1、3、5、7 d血浆和CSF中α-MSH和TNF-α水平。结果与对照组比较,轻度组、中度组和重度组血浆中α-MSH水平在各时间点显著降低,CSF中α-MSH水平在各时间点显著升高,血浆和CSF中TNF-α水平在各时间点显著升高,且随着GCS评分的降低,上述变化更显著(P<0.05);在各TBI组中血浆中α-MSH水平在第5 d(相对于第1、3和7 d)逐渐降至最低值,并在第7 d开始逐渐升高;CSF中α-MSH水平在第5 d(相对于第1、3和7 d)逐渐增至最高,并在第7d开始逐渐降低;CSF中TNF-α水平在第3 d(相对于第1、5和7 d)逐渐增至最高,并在第5 d开始逐渐降低(P<0.05);血浆中α-MSH与TNF-a水平呈负相关(r=-0.390、-0.459、-0.309、-0.419,P<0.05);CSF中α-MSH与TNF-a水平呈正相关(r=0.368、0.370、0.492、0.315,P<0.05)。结论 TBI患者血浆中α-MSH水平降低,CSF中α-MSH水平增高,在GCS评分较低的患者中更为明显,CSF中α-MSH水平与炎症反应程度呈正相关。