张氏手法整复夹板外固定治疗儿童闭合性伸直型肱骨髁上骨折75例

目的:总结张氏手法整复夹板外固定治疗儿童闭合性伸直型肱骨髁上骨折的治疗经验。方法:选取2015年1月至2019年12月收治的75例采用张氏手法整复夹板外固定治疗儿童闭合性伸直型肱骨髁上骨折的患者,年龄3~14岁,平均6.73岁;男49例,女26例;左33例,右42例;侧方移位中桡偏型27例,尺偏型45例,无移位3例;交通事故致伤17例,跌伤51例,高处坠落致伤7例。结果:本组75例均得到随访,随访时间1~3年,平均24.6个月。肘关节正侧位片提示骨折断端对位对线可,均无严重尺偏及内外旋畸形;61例患儿提携角与健侧一致,13例患儿提携角较健侧有不同程度的增大或减少,均无明显外内翻畸形;1例在复位时即有严重尺偏者提携角在-5°~5°之间,无明显外观内翻畸形;5例患儿出现神经症状,5~6 d后症状逐渐好转;所有病例均骨性愈合、无严重血管神经损伤、骨化性肌炎及Volkmann挛缩等并发症发生。经临床疗效评估,治愈70例,好转5例,治愈率达93.33%。结论:张氏手法整复夹板外固定是治疗儿童闭合性伸直型肱骨髁上骨折的有效方法,具有预防肘内翻畸形、缩短消肿时间、加快骨折愈合等优点,值得临床推广应用。