高危心血管疾病患者围术期精准监测的思考

Considerations of precise perioperative monitoring in patients at high risk for cardiovascular disease

随着人口老龄化进程加快、心血管疾病预防基础薄弱以及患病年龄年轻化,心血管疾病的发病率呈逐年升高趋势。我国心血管病患患者数2.9亿,每年约370万人死于心血管疾病,总死亡原因中其比率为42%,其中围术期死亡原因中心血管事件比率为32.24%。既往有心血管疾病史,特别是高血压性心脏病、缺血性心脏病和瓣膜性心脏病患者在行心脏或非心脏手术时心血管不良事件的发生率明显增加。此外,非心脏手术患者围术期心肌缺血的发生率为30%,术前并存心肌缺血的患者围术期心脏并发症发生率约为12.5%,心肌梗死发生率为1.0%~3.1%。如果围术期患者急性心肌梗死发生1 h内(即所谓的黄金时间)得到救治,病死率可以从9%降低到3%,若发生后3~4 h才得到救治,病死率将升高5倍。由此可见,围术期通过监测体系做到早发现、早诊断、早治疗是显著降低心血管疾病患者心血管不良事件发生率,改善预后的关键。