异基因造血干细胞移植后造血及免疫重建研究进展

Advance in hematopoietic and immune reconstitution of allogeneic stem cell transplantation

在过去60多年中,造血干细胞移植已成为多种恶性血液肿瘤和骨髓衰竭性疾病有效且极具希望的治疗方式[1,2]。其成功的关键环节之一是移植后造血功能的恢复和免疫系统重建[3]。据国际血液和骨髓移植研究中心(CIBMTR)2019年报告显示,2018年在美国登记的造血干细胞移植患者中,allo-HSCT占38.3%,明显低于auto-HSCT(61.7%)[4],而我国从2008年至2016年期间共登记allo-HSCT病例16631例,其中非血缘供者造血干细胞移植(MUD-HSCT)占比由2008年的20.4%降至2016年的13.6%,同胞全相合造血干细胞移植(MSD-HSCT)占比由2008年的48.1%降至2016年的33.0%,单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)占比由2008年的9.6%升至2016年的51.7%,脐血干细胞移植(UCBT)占比由2008年的2.1%升至2016年的4.2%[5]。由于allo-HSCT造血重建晚于auto-HSCT,使得早期感染率增加,其免疫重建易受移植物抗宿主病(GVHD)影响而延迟,因此,allo-HSCT造血及免疫重建的研究对提高患者的生存质量及移植疗效意义重大。