血清NOx、ADM、ADPN联合检测对急性缺血性脑卒中病人脑血管事件再发的预测价值

目的探讨急性缺血性脑卒中病人血清一氧化氮代谢物(NOx)、肾上腺髓质素(ADM)、脂联素(ADPN)变化及联合检测对脑血管事件再发的预测价值。方法选取2015年1月—2017年12月我院住院的107例急性缺血性脑卒中病人,所有病人均进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定,检测第1天、第3天及第7天血清NOx(比色法),采用酶联免疫吸附法检测ADM和ADNP;同时选取107名健康体检者作为健康对照组。比较脑卒中病人与正常对照组血清NOx、ADM和ADNP水平差异。将脑卒中病人根据NIHSS评分分组,比较不同NIHSS评分病人第1天、第3天及第7天血清NOx、ADM和ADNP水平变化。调查病人一般资料,随访脑血管意外事件再发生情况,采用Logistic多因素分析缺血性脑卒中的独立危险因素,建立各指标拟合诊断模型,绘制ROC曲线,评价各指标预测脑血管意外事件再发的AUC值。结果与正常对照组比较,脑卒中病人第1天、第3天血清NOx水平降低(t值分别为6.698,4.562,P<0.05),第1天血清ADM水平升高(t=4.021,P<0.05),第1天、第3天血清ADPN水平降低(t值分别为8.654,6.547,P<0.05)。NIHSS评分≥3分脑卒中病人第1天、第3天血清NOx和ADPN水平低于NIHSS评分<3分病人(t值分别为3.914,3.476,4.658,4.012,P<0.05);NIHSS评分≥3分脑卒中病人第1天血清ADM高于NIHSS评分<3分病人(t=3.525,P<0.05)。模型Logit(P)=0.212+0.632×NIHSS评分-0.212×第1天NOx+0.062×第1天ADM-0.314×第1天ADPN诊断脑血管事件再发的灵敏度为88.23%,特异度为94.12%,ROC曲线下面积为0.851,明显高于第1天NOx(0.723)、第1天ADM(0.702)、第1天ADPN(0.765)各个指标单独检测(Z值分别为6.219,8.267,5.216,P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中病人血清NOx、ADM、ADPN明显变化,其联合检测对脑血管再发具有较高的预测价值。