硬膜外麻醉阑尾切除术中分别静脉给予舒芬太尼、纳布啡、右美托咪定的患者内脏牵拉痛对比观察

目的对比观察硬膜外麻醉阑尾切除术中分别静脉给予舒芬太尼、纳布啡、右美托咪定的患者内脏牵拉痛。方法实施硬膜外麻醉阑尾切除术的患者90例,随机分配入Suf组、Dex组、Nal组,每组30例。手术时常规监护平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)。Suf组和Nal组患者在打开腹膜探查阑尾前5 min分别静脉给予舒芬太尼0.1μg/kg和纳布啡0.1 mg/kg;Dex组在打开腹膜前10 min按照4μg/(kg·h)负荷输注右美托咪定,然后转入输注速度0.3μg/(kg h)持续输注,直到关闭腹腔。探查牵出阑尾时以视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度。记录入室平静后(T0)、进入腹膜前即刻(T1)、探查牵出阑尾时(T2)的MAP、HR和Sp O2。记录术中低血压(收缩压<90 mm Hg)、低心率(HR<55 bpm)、呼吸频率<10次/分钟或者Sp O2<90%等不良反应发生例数。结果Suf组、Dex组、Nal组VAS评分分别为(2.17±0.82)分、(2.31±0.89)分、(1.95±0.79)分,组间相比,P均>0.01。三组在T1、T2时MAP和HR均低于T0时(P均<0.01),T1、T2时Dex组HR均低于Suf组和Nal组(P均<0.01)。三组术中低血压、低心率、呼吸频率<10次/分钟或者Sp O2<90%等不良反应发生例数,组间相比,P均>0.01。结论与静脉给予舒芬太尼相比,静脉给予右美托咪定和纳布啡同样能对硬膜外麻醉阑尾切除术内脏牵拉痛起镇痛作用,并且不增加不良反应。