早期外周血系统性炎症指标在动脉瘤性蛛网膜下腔出血不良预后中的预测价值

目的探讨早期外周血系统性炎症指标在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)预后中的预测价值。方法回顾性分析收治的113例aSAH患者临床及预后资料,根据格拉斯哥预后评分(GOS)标准将患者分为预后不良(GOS≤3分)组(26例)和预后良好(GOS>3分)组(87例),比较两组人口学资料、病史、疾病严重程度、治疗方法以及入院时的血液相关指标检测结果,分别采用单因素分析法和Logistic回归分析法分析影响aSAH预后的危险因素,绘制受试者工作(ROC)曲线评估相关影响因素对aSAH患者预后不良的预测价值。结果单因素分析显示,预后不良和预后良好组入院时的WFNS分级、Fisher分级、白细胞计数、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平以及是否发生迟发性脑缺血比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,入院时白细胞、中性粒细胞以及NLR水平是不良预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示NLR水平预测aSHA患者预后不良的价值最高(AUC=0.919),NLR界值为13.90时灵敏度(88.5%)和特异度(72.4%)最高。结论NLR作为最易获得的系统性炎症指标在aSAH患者发病早期对其预后具有较高的独立预测价值。