经输尿管软镜同步处理供肾结石的疗效分析

The efficacy analysis of simultaneously treatment to renal stones in donor kidney with flexible ureteroscopy

肾移植是终末期肾病患者获得长期生存的最佳治疗方案,然而肾源相对不足对肾移植的进一步发展构成了挑战。据统计,我国每年新增终末期肾病患者多达100万,而每年肾移植手术量不足1万例,仅1%的患者有机会接受手术[1]。传统观点认为,肾结石患者并不是理想的活体肾移植供者,因为既往有肾结石病史者,5年内肾结石复发率较高,可能对供者仅存的孤立肾形成威胁;而受者也存在结石造成尿路梗阻的危险[2]。但因肾结石发病率较高,盲目将所有肾结石患者都排除在供肾标准之外将会进一步加重肾源短缺。随着认识的不断深入,肾结石病史不再是活体供肾捐献的绝对禁忌证。单侧肾结石心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)供者,如能排除易导致结石的代谢障碍(如高钙血症、高尿酸血症、代谢性酸中毒、胱氨酸尿症或高草酸尿症等),可以捐献供肾[2]。解放军联勤保障部队第960医院泌尿外科将部分合并结石的供肾者作为扩大标准供者(expanded criteria donor,ECD),积极开展供肾取石工作。在专家论证的基础上,使接受活体供肾捐献或DCD供肾的尿毒症患者和活体捐献供者充分认识风险并取得其知情同意的前提下,本中心在2016年至2019年使用输尿管镜共进行5例体外供肾取石术,受者均获得了较好的近期生存率和肾功能,现报道如下。