免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能异常的研究进展

免疫检查点抑制剂(ICPis)是当今备受瞩目的新型抗肿瘤药物,已经在多种实体瘤和血液系统肿瘤中显示出卓越的抗肿瘤疗效。随着ICPis在临床上的广泛应用,其诱发各器官系统的免疫相关不良反应(irAEs)也备受关注。甲状腺功能异常是ICPis治疗中最常见的irAEs之一,主要包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进和甲状腺炎,其中以甲状腺功能减退最为常见。迄今为止ICPis诱发甲状腺功能异常的发病机制尚不明确。ICPis相关甲状腺功能异常常发生在用药的数周到数月内,单药治疗中以PD-1抑制剂的发生率最高,免疫联合治疗为单药治疗的两倍。临床表现早期隐匿、非特异性,主要依靠实验室检查进行诊断。根据甲状腺功能的严重程度制定治疗策略。临床医师在ICPis治疗过程中如未能及时识别并早期诊治,会影响患者免疫治疗甚至危及生命。