安置导尿管对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的影响

目的观察导尿管安置对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者的影响,并探讨患者尿道出血的相关影响因素。方法对该中心2019年1—12月收治的急性缺血性脑卒中行静脉溶栓且溶栓后24 h内成功留取尿液送检的82例患者进行回顾性分析,根据静脉溶栓患者留取尿液标本送检前是否安置导尿管,分为导尿组(n=50)和未导尿组(n=32)。比较导尿组和未导尿组患者的静脉溶栓治疗时间(DNT)、尿道出血发生率;并对导尿组患者中尿道出血的相关因素进行单因素分析和多因素分析。结果导尿组患者溶栓前美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)高于未导尿组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者DNT差异无统计学意义(P>0.05),但导尿组尿道出血率(68.0%)明显高于未导尿组(12.5%),差异有统计学意义(P<0.05);对导尿组患者可能影响尿道出血率的25个因素进行单因素分析,结果显示,尿道出血患者与尿道未出血患者除溶栓前舒张压差异有统计学意义(P=0.047)外,其余24个因素差异均无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic分析显示,25个因素对尿道出血均无影响(P>0.05)。结论神经损伤更严重的患者,导尿操作介入更多;导尿操作虽不影响患者DNT,但可增加尿道出血发生率,临床工作中需严格掌握导尿的适应证;尿道出血的影响因素较少,建议对于有明确导尿指征的静脉溶栓患者无须延迟安置尿管。